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罗格列酮如何安全使用《新闻》

发布时间:2020-09-14 16:40:24 阅读: 来源:面霜厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

很多二型糖尿病患者都有不同程度的胰岛素抵抗,针对这一类的患者,胰岛素增敏剂是不可缺少的治疗药物。而在临床中,罗格列酮一直备受争议,如何才能安全的使用这类药物呢?

安全使用罗格列酮

虽然有报道罗格列酮可能导致心血管风险增加,但是迄今为止,大规模、长期、前瞻对照的研究说明罗格列酮是一个能长期稳定控制血糖的药物,只是临床应用时一定要注意以下几点,才能保证罗格列酮的安全应用。

1、不能盲目用药

罗格列酮在保护B细胞,持久控制血糖,改善肥胖型糖尿病患者胰岛素抵抗等方面有很大的优势,在治疗之前,对老年冠心病心梗患者、水肿和心衰患者应该加以筛选,对该类患者不宜盲目用药。当充分考虑治疗的得益,尽量舍弃治疗的风险,罗格列酮的安全性还是值得信赖的。

2、防治水肿

噻唑烷二酮(TZD)类单独治疗及与其他口服降糖药合用的患者有3%~5%发生轻到中度周围性水肿,在与胰岛素合用时水肿发生率则达15%。采取低钠饮食,必要时应用醛固酮拮抗剂(如安体舒通),可使水肿消退。0.1%的严重水肿则必须停用此类药物,水肿才能消退。

3、预防体重增加

噻唑烷二酮(TZD)使体重增加3%(平均2~4kg)。在人类,TZD促进皮下脂肪组织干细胞向小脂肪细胞分化,用药后臀围明显增加,但不促进内脏脂肪组织干细胞的分化,所以用药后腰围不变,腰臀比明显下降。可以通过消除水肿、与二甲双胍联合治疗、建议患者积极运动等措施控制体重的增加。

4、重视对血液系统的影响

噻唑烷二酮(TZD)引起血容量的轻度增加,血液稀释,表现为血红蛋白水平下降0.6g/dl,红细胞压积下降2.8%,但红细胞质量无改变。有任何贫血的2型糖尿病患者,必须待贫血纠正后才能应用噻唑烷二酮。

5、充分认识充血性心力衰竭

糖尿病转归进展试验(ADOPT)报告心衰发生率在罗格列酮和二甲双胍治疗组均为0.8%,格列本脲较低为0.2%。但是目前没有因心衰死亡率增加的报告。心衰的病因主要是罗格列酮引起的水钠潴留所致的血容量增加,而不是罗格列酮对心肌的毒性作用。对以下7类患者应用TZD应慎重评价和权衡利弊:有心衰、心梗和左心室肥厚病史、年龄大于70岁、糖尿病病程>10年、已有水肿或正在服利尿剂、用TZD后体重增加3kg以上、肾功能减退者(肌酐>2mg/d1)和TZD与胰岛素合用者。

总而言之,任何药物皆可引起不良反应,关键在于正确使用,对用药对象慎重选择,对药物相关的不良反应要看发生率的高低、预防的难易、治疗的可能和有无发生不可逆的后果等。

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